Реабилитация или метадоновая терапия?

Метадоновая терапия – основные восемь мифов, искажающие факты.

Реабилитация или метадоновая терапия? Два пути-один ведет к жизни, другой к смерти. Выбери жизнь! Реабилитации для алко и наркозависимых БЕСПЛАТНО.

9 преимуществ нашей реабилитации.

Звони: (073) 073 2224; (099) 631 2200; (096) 010 1101

История вопроса. 

Решением проблемы зависимости от морфия в качестве лечебного средства стал применяться кокаин. Зигмунд Фрейд стал первопроходцем этого метода. Он снимал пациентов с морфия назначением кокаина. Вскоре он сам стал зависим от этого препарата. В 1874 году британский химик Олдер Райт опубликовал отчет об экспериментах по производству нового химического соединения. Он преобразовал морфин в диацетилморфин. Открытие Райта оставалось без внимания до 1898 года, когда великий немецкий фармацевт Генрих Дрезер заново открыл это химическое соединение и заметил, что оно в 10 раз сильнее морфина и отличается от него. По заявлениям специалистов, препарат не вызывал зависимости и отличался хорошим эффектом. Героин немедленно начали использовать в качестве обезболивающего и средства для лечения морфинизма. Через много лет не выяснилось, что он вызывает еще более сильную зависимость, чем морфин.

Очередное «решение» этой проблемы пришло вместе с препаратом «долофин», открытым в 1944 году. Он был разработан в фашистской Германии и назван так в честь Адольфа Гитлера. Правда, после войны название пришлось сменить на метадон. Его также применяют для «лечения» героиновой зависимости. Метадон – наркотик той же группы, что и героин.

При открытии нового наркотического препарата исследователи были уверены в том, что он, обладает более выраженным анальгетическим эффектом. Не будет вызывать зависимость или обладать какими-то серьёзными побочными эффектами. Как часто бывает, практика и опыт разбивают вдребезги иллюзии и самые красивые теории.

 «Метадоновые программы эффективны?»

Болгария очень торопилась вступить в Евросоюз в 2006 году и правительству было предписано соблюдать все поставленные перед ними условия и задачи. Одной из таких задач являлось внедрение программ заместительной терапии в государственную наркологическую практику страны. Метадон в Варне начали выдавать в 2003 году при финансовой поддержке городской администрации. Программа была запущена как “высокопороговая”. Первоначально охватили 100 наркозависимых, в 2005 году количество включённых в неё потребителей опиатов инъекционным путём увеличили до 150 человек. Вот данные за 2005 год. С постепенным снижением дозировки, прекратили получать ЗМТ 30 человек. Из них 23 бесследно исчезли из поля зрения местных врачей. Только 7 человек полностью прекратили ежедневно употреблять метадона. Об этом с гордостью поведала заведующая Варненским отделением выдачи метадона.

Для сравнения: За 2 года в центре реабилитации наркозависимых, г. Варна прошли стационарную и амбулаторную реабилитацию более 200 человек. Из них в состоянии устойчивой ремиссии на данный момент находится около 40%. В процессе реабилитации и после её окончания никто из них не получал заместительную терапию. Подход основан исключительно на полном воздержании от любого употребления психоактивных веществ.

«Метадоновая программа» применялась во многих странах: Австралии, Великобритании, Голландии, США, Франции, Швейцарии и др. Нигде не было достигнуто значительных побед. В 1994 году правительство Швейцарии отказалось от метадона, заявив, что его применение не дало ожидаемого эффекта. За три года до этого в Нидерландах было сделано то же самое. В 1995 году Австралия также стала сворачивать метадоновую программу из-за ее неэффективности. К этому движению присоединилась Швеция. В США метадоновая программа оказалась также неэффективной и не смогла предупредить рост наркомании в стране.

Метадон, как и другие наркотические средства, стал источником нового вида тяжелой наркомании и незаконного оборота. В связи с этим в последние годы в Швейцарии, Нидерландах, Бельгии и Австралии ищут более эффективные лечения. На сессии Комиссии ООН в 1994 г. представитель Швейцарии сделал официальное заявление о том, что его правительство намечает провести новый эксперимент — выдачу героина больным героиновой наркоманией. Как обоснование этого шага своего правительства представитель Швейцарии отметил, что они сочли целесообразным перейти на выдачу больным наркоманией героина. Применение метадона не дало того эффекта, который ожидался. Посольство Австралии в РФ в своем письме от 15.08.95 № 18, обосновывая позицию своего правительства, в частности, отмечало: «Практика раздачи метадона теряет эффективность. Метадон не дает желаемого эйфорического эффекта, наркоманы им пренебрегают».

Практика метадоновой терапии существует в Европе с 1964 года, и не оправдала возложенных на нее надежд. Исходя из собственного опыта врачи-наркологи, утверждают, что лечение метадоновой зависимости куда затратнее и тяжелее, чем лечение той же героиновой наркомании. Говорить о том, что при заместительной терапии снижается риск заражения СПИДом, тоже не совсем верно. Имеются данные, что от 50 до 90% наркоманов после безуспешного метадонового лечения возвращались к приему героина, неопиоидных наркотиков, алкоголя и транквилизаторов. 

Сама концепция замены одного наркотика на другой неприемлема. Это не борьба, скорее «игра в поддавки». Адепты метадоновых программ приводят как пример их эффективности цифру в 30% больных, вернувшихся к жизни в социуме. Давно известно, что примерно 10% людей в силу своих физиологических и психических особенностей никогда не станут наркоманами. 30% — это маргиналы, которые никогда и никуда не интегрируются. Еще треть людей неустойчивых, которые то пытаются лечиться, то снова принимаются за старое. И 30% так называемых социабельных больных, которые прекращают потребление наркотиков и дают длительные ремиссии или полностью отказываются от «дури» сами. Если к этой трети применить обычную, а не заместительную терапию, то результат будет таким же. Так какой тогда в метадоне смысл?

Реабилитация или метадоновая терапия? Два пути-один ведет к жизни, другой к смерти. Выбери жизнь! Реабилитации для алко и наркозависимых БЕСПЛАТНО.

Как решает проблему зависимости центр реабилитации для алко и наркозависимых?

Звони: (073) 073 2224; (099) 631 2200; (096) 010 1101

«Метадоновая программа может привести к полному излечению наркомана. Метадон не вызывает сильной зависимости?»

В своём клиническом обзоре авторы (Ю.П. Сиволап, В.А. Савченков и др., 2003) провели сопоставление абстинентных состояний, развивающихся при отмене метадона и героина. …Ни одному из пациентов, желающих прекратить приём метадона (а также ни одному из известных им других участников программ заместительной метадоновой терапии) не удалось самостоятельно преодолеть зависимость от метадона и прекратить его приём. В клинической практике ни разу не фиксировался факт прекращения употребления наркотиков после проведения самостоятельного «курса» заместительной терапии метадоном. Напротив, при знакомстве с историями заболевания, становилось совершенно чётко понятно, что период систематического употребления метадона – это в подавляющем большинстве случаев вновь сформированная самостоятельная зависимость.

В Литве по инициативе общественного движения «Наркоманы и их родители за метадон» с 1995 года стала использоваться метадоновая программа …Ни один из опрошенных в 2005 году в Вильнюсе участников ЗМТ прекращать приём метадона не собирался. 

Д. Бернье, директор центра лечения и реабилитации наркоманов г. Нанта во Франции, в котором используется замена героина на метадон, заявил, что «определить эффективность программы, несмотря на почти 5-летнюю работу, не представляется возможным». Однако он все же привел цифры, из  которых видно, что подавляющее большинство, около 90% наркоманов, не смогли перестать принимать метадон, став самыми настоящими метадоновыми наркоманами.

Введение больного наркоманией в метадоновую программу не является его лечением. В этом случае лишь осуществляется замена одного наркотика другим. Формирующаяся в результате наркоманическая (метадоновая) зависимость характеризуется более тяжелым по сравнению с героиновой наркоманией течением с развитием тяжелых социальных и медицинских последствий как для самого больного, так и для общества в целом.

Период отвыкания от метадона гораздо более затяжной. Когда человек перешел к мягкому, но цепкому метадону, происходит именно консервация зависимости. И отойти от метадона гораздо тяжелее чем от героина. Более того, в метадоновых программах не предполагается такого фрагмента работы как детоксикация от метадона. Есть центры где проводят детоксикацию от метадона, но их число несопоставимо мало в сравнении с числом тех центров, где просто дают метадон. Во многих европейских странах при наличии метадоновых программ, другие подходы просто не ищутся. Будут формализовано выписывать метадон. Это наиболее простая схема лечения. Возьми таблицу, высчитай дозу этому больному на килограмм его веса и давай ему эту дозу. Всё.

Многие работы с оценкой эффективности МПП в том или ином аспекте методологически не вполне корректны. Авторы сравнивают результаты пребывания больных в МПП с результатами отсутствия лечения больных в соответствующих возрастных, половых или социальных группах. При сравнении между собой метадоновой поддерживающей программы, программы безлекарственного ведения больных и программы поддержки с помощью антагонистов наркотиков (налтрексона) лучшие результаты, по критерию отсутствия «уличных» наркотиков в моче больных, были получены при использовании антагонистов.  Исходя из логики МПП, она должна быть в идеале пожизненной.  Активность, с которой осуществляются попытки внедрения метадона, заслуживает более достойного применения, а мотивация, по-видимому, находится вне сферы медицины.

Реабилитация или метадоновая терапия? Два пути-один ведет к жизни, другой к смерти. Выбери жизнь! Реабилитации для алко и наркозависимых БЕСПЛАТНО.

Наши центры реабилитации открытого типа!

Звони: (073) 073 2224; (099) 631 2200; (096) 010 1101

«Метадон не так токсичен и вреден, как героин?»

Основываясь на клиническом опыте. Метадоновые наркоманы из криминальной среды, которым нелегальный метадон был доступен, перед поступлением на стационарное лечение, предпочитали несколько недель потреблять героин, чтобы легче перенести состояние абстиненции. Психиатрический анализ, подкрепленный поведенческими наблюдениями, говорил, что больные, вследствие употребления метадона, чаще теряли контроль над поведением и прерывали лечебную программу, чем потребители героина. Это неоспоримый научный факт!

В США от передозировки метадона погибло больше людей, чем от передозировки героина! Метадон зачастую приводит к остановке дыхания наркомана.  С каждой новой дозой метадона организм наркомана наполняется токсинами. Кожа становится воскового или желтоватого цвета, а поскольку метадон полностью лишает организм кальция, развивается так называемый остеопороз… Кроме того, 60% тех, кто принимает метадон, становятся неспособными к сексу. У 75% женщин нарушаются или полностью прекращаются менструальные циклы. У метадона замедленное действие и наркоман не может реально оценить, какая именно доза ему нужна, чтобы «догнаться» и не умереть. 

 Вступление больного в программу метадоновой поддержки может стать причиной смерти, особенно в первые дни такого лечения, при назначении достаточно высоких доз препарата и наличии общей высокой толерантности к опиатам. 

Среди пациентов, получавших лечение метадоном и прервавших его, смертность выше, чем среди тех наркоманов, которые никогда не лечились с помощью метадона.

Если героиновый абстинентный синдром длится в среднем пять-семь дней, то синдром отмены метадона – до 40 дней. Особенностью метадоновой наркомании является не наблюдающаяся при героиновой наркомании частая прибавка в весе, развиваются отеки на руках и ногах, кардиомиопатии, гепатиты, циррозы печени, нарушается функция легких, развиваются удушья, нарушения сна, ночные кошмары.  На одной из конференций в Вашингтоне было отмечено, что число смертельных случаев от использования метадона превысило число смертельных случаев от героина.  Так же на семинаре в г.Хельсинки, проводимом в рамках ООН, приводились примеры того, что в Литве уже в первые две недели 1996г. применения программы двое больных наркоманией погибли от передозировки метадона.

В мае 1999 г. член МККН из Германии на 66-й сессии МККН ООН О.Шредер заявил, что в ряде регионов Германии начинают более внимательно относиться к швейцарскому «эксперименту», т. к, в последние годы от применения метадона все чаще регистрируются серьезные осложнения, почти в 2 раза увеличилась смертность. В 1997 г. в Германии от метадона умерло 100 больных наркоманией, а в 1998 г. – уже 240.

« ЗМТ заменяет «уличные наркотики» и позволяет постепенно избавиться от зависимости?»
 

Для большинства больных взятый в отдельности метадон не может быть достаточным средством предотвращения нелегальной наркотизации, даже при использовании адекватных его доз.
Участие в программе метадоновой поддержки является фактором риска формирования опийно-диазепамовой и опийно-барбитуровой полинаркоманий.
Программа метадоновой поддержки может способствовать потреблению кокаина героиновыми наркоманами.

Больные, принимавшие метадон, также нуждаются в детоксикации, как и потребители одних только «уличных» наркотиков. 
Попытки перейти от традиционных МПП к МПП, ориентированным на полное воздержание от наркотиков в перспективе, потерпели фиаско.

Реабилитация или метадоновая терапия? Два пути-один ведет к жизни, другой к смерти. Выбери жизнь! Реабилитации для алко и наркозависимых БЕСПЛАТНО.

Мы предлагаем адекватную терапию.

Звони: (073) 073 2224; (099) 631 2200; (096) 010 1101

«Метадон не инъекционный наркотик, поэтому он помогает снизить распространение СПИДа?» 

Все метадоновые наркоманы применяли метадон внутривенно и говорили, что «кайф» от него другой, и он им больше нравится. 40-60 мг метадона через рот – это одно, а хорошая доза метадона внутривенно – это другое.

Известны попытки употребления метадона внутривенно с целью опьянения. С этой целью содержащую метадон таблетку измельчают и растворяют в воде. При этом, помимо риска инфицирования ВИЧ, в сосудистое русло неизбежно попадает белая глина, которая оседает в лёгких, вызывая их талькоз.

Около 80-90% метадоновых пациентов в течение года возвращаются к нелегальным наркотикам. В результате вероятность заражения через шприц остается. Кроме того, под действием алкоголя и кокаина резко растет вероятность опасных сексуальных контактов среди метадоновых наркоманов. Выдаваемые в таблетках синтетические наркотики очень часто толкут, разбавляют водой и вводят шприцем, который по привычке идет по кругу. Это очень оригинальный способ снижения распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов. 

Вопрос об эффективности программ «заместительной терапии» по отношению к профилактике заражения ВИЧ-инфекцией представляется дискуссионным. Такая терапия метадоном осуществляется в ряде стран Европы и Северной Америке уже более 30 лет; вместе с тем, в докладе Объединенной комиссии ООН по СПИДУ за 1998 год состояние профилактики заражения ВИЧ-инфекцией в упомянутых регионах признано неудовлетворительным по причине стремительного распространения ее эпидемии.

ЗМТ, как одна из составляющих частей стратегии “снижения вреда”, ни в коей мере не привела ни к уменьшению числа наркозависимых, ни к остановке роста числа вновь ВИЧ-инфицированных пациентов.

«Программы заместительной терапии помогают Вич-инфицированным наркоманам социализироваться?». 

На программах заместительной терапии от силы остается 10-20%% пациентов. Достаточно благоприятные больные, они неплохо лечатся и в существующих реабилитационных системах. Все ВИЧ-инфицированные пациенты, страдающие наркоманией, тут ни при чем. Сторонники заместительной терапии говорят о любых проблемах, только не о самом человеке, страдающем наркоманией. Фактически государство получает контроль над наркоманом, пересадив его с одного наркотика на другой. 

Вот слова авторов идеи метадоновой поддержки – английских врачей Доула и Нисвандера, написанные ими после 10-летнего опыта применения метадона: «Возможно, что ограничениям медикаментозного лечения сложных медико-социальных заболеваний не было уделено достаточного внимания. Никакое медикаментозное средство не может реабилитировать человека. Поддержка метадоном – возможно, первый шаг к социальной реабилитации путем стабилизации фармакологического состояния наркоманов. Однако, для успешного возвращения отверженных наркоманов к продуктивному образу жизни, программа лечения должна давать возможность пациентам почувствовать собственное достоинство и надежду на обретение ответственности».

При подготовке Единой конвенции о наркотических средствах 1961г. на основании анализа результатов применения «наркотического пайка» была показана неэффективность и пагубность такого подхода при лечении наркозависимых больных, поскольку раздавать больным наркоманией наркотики намного легче, чем их социализировать в жизни без наркотиков. 

Реабилитация или метадоновая терапия? Два пути-один ведет к жизни, другой к смерти. Выбери жизнь! Реабилитации для алко и наркозависимых БЕСПЛАТНО.

Как убедить зависимого лечиться?

Звони: (073) 073 2224; (099) 631 2200; (096) 010 1101

«Метадоновая программа приводит к снижению преступности и наносит удар по наркомафии?»

Наркоман, принимающий метадон, не имеет тех эйфорических ощущений, как при приеме героина, и ищет возможность получить их с помощью других средств. Поэтому поиск средств на другие наркотики продолжается. Никакого снижения преступности не происходит. Наивно предполагать, что в результате метадоновой программы будет нанесен удар по наркомафии. Как только метадон стал использоваться, он сразу же появился на рынке нелегальных наркотиков. Скажем, в Копенгагене 47% наркоманов принимают нелегальный метадон. 

Экономика:

Сторонники метадоновой терапии хотят пойти простым, но порочным путем – решить проблему наркотиков с помощью наркотиков. Они уверяют, что метадон будет применяться только для помощи наиболее тяжелым, запущенным наркоманам или тем, кто заражен ВИЧ-инфекцией. Так говорили во всех странах, где использовалась метадоновая программа. Однако вскоре становилось очевидным, что метадон быстро превращался из «крайнего» средства в самое распространенное.  Обладая здравым смыслом, нетрудно подметить, что метадоновое лечение разрушительно, прежде всего, для самого наркомана и совершенно не решает никаких проблем. Это доказано врачами и многолетним опытом других стран, тогда почему об этом говорится в Украине, где внедрили метадон? Кому это выгодно?

Заместительная терапия подразумевает постоянный и достаточно частый (иногда ежедневный) контроль над приемом наркотических препаратов, что потребует существенных затрат.

Программа может привести к повсеместной выдаче наркотиков. В то же время программа заместительной поддерживающей терапии в перспективе должна финансироваться за счет государственного бюджета. То есть за счет каждого из нас. 
Владельцем патента на производство этого наркотика является богатая и известная медицинская компания «Еly Lilly & Co.». Любое производство метадона возможно только с уплатой определённого процента этой корпорации. И даже с учётом этого, многие другие крупные транснациональные фармацевтические компании (такие как “Nycomed” и” Bayer”, в частности) продолжают синтезировать метадон в своих лабораториях. Если взглянуть на количество торговых названий метадона, выпускаемых многочисленными фармацевтическими фирмами во всём мире, можно себе представить степень их финансовой заинтересованности в дальнейшем продвижении столь выгодного товара, сулящего огромные, мало чем сравнимые, прибыли.

Заключение:

Метадоновая программа усугубляет проблему, но не решает ее. Правильным будет помочь близкому человеку избавиться от зависимости полностью, а не идти на сомнительные компромиссы. Прежде чем отправлять своего сына, дочь или близкого человека на лечение по метадоновой программе, надо очень хорошо подумать. Стоит ли менять одну наркотическую зависимость на другую, более опасную?  Лучшим решением будет направить зависимого в специализированную клинику или центр реабилитации, уже имеющие наработанный опыт борьбы с наркоманией.

На центры реабилитации для алко и наркозависимых поступает множество людей, которые не могут оставить наркотики или алкоголь самостоятельно. Именно метадоновая зависимость очень трудно поддается лечению. Длительный период абстиненции не дает зависимому никакого шанса успешно закончить реабилитацию и вылечиться от зависимости полностью. Применение метадоновой программы не выход, это тупик.

Реабилитация или метадоновая терапия? Два пути-один ведет к жизни, другой к смерти. Выбери жизнь! Реабилитации для алко и наркозависимых БЕСПЛАТНО.

Звони: (073) 073 2224; (099) 631 2200; (096) 010 1101

Ссылки на источники: http://www.narkotiki.ru/mir_5528.html  

  http://lepila.tyurem.net/index.php?fid=15&id=11483672591742

  http://www.psychiatry.ua/articles/paper157.htm