Лікування наркозалежного – де, як, скільки?
Щоб провести дійсно якісне, ефективне лікування наркозалежного, треба розуміти, що вдає із себе сама залежність.
Лікування наркозалежного може проходити в різних формах: стаціонар, амбулаторія, стаціонар закритого типу, реабілітаційний центр, групи взаємодопомоги.
В останнє десятиліття на Україні набула популярності замісна терапія для лікування наркозалежного.
Якщо вам належить лікування наркозалежного, сьогодні поговоримо про те, чи є сенс використовувати при лікуванні такі замісні препарати як метадон або бупренорфін?
Проблема сучасних способів лікування наркоманії полягає в тому, що лікарі, в основному, розглядають наркоманію як хворобу, що вимагає лікування людини, а не його реабілітації.
Коли людина тривалий час вживає наркотики з групи опіоїдів (похідні маку), у нього розвивається сильна фізична залежність. Різка відміна будь-яких препаратів цієї групи призводить до дуже тривалих хворобливих відчуттів у людини.
Іноді, через синдром відміни, можлива навіть смерть.
Тому, лікарі, що займаються лікуванням наркозалежних, зосереджені на тому, щоб позбавити людину від фізіологічної складової залежності. При цьому вони вкрай мало часу і сил приділяють на психологічну її сторону. В результаті, наркоман, позбувшись від неприємних відчуттів, викликаних скасуванням наркотику, потім все одно повертається в залежність.
Зазвичай, метадон та бупренорфін – ті препарати, які лікарі використовують для «лікування» залежностей від героїну, інших опіоїдів та рецептурних болезаспокійливих засобів.
Метадон і бупренорфін є синтетичними препаратами, подібними героїну і морфіну, оскільки вони засновані на опіоїдах, але вони сконструйовані таким чином, щоб забезпечити меншу ейфорію при споживанні. І відповідно, наркоман, їх приймаючий, вже не стає настільки «наркоманом», як до цього.
Спочатку, кінцевою метою замісної терапії була повна відміна прийому людиною будь-яких наркотичних речовин взагалі і повернення його до повноцінного життя в соціумі.
Передбачалося, що наркозалежним будуть під наглядом безкоштовно і абсолютно легально видавати наркотичні препарати, поступово знижуючи дозування. Паралельно з наркоманом повинні були працювати психолог і соцпрацівник, допомагаючи людині вирішити проблеми психологічного та соціального характеру.
Більшість людей починають вживати наркотики через внутрішньо – особистістні проблеми. Тому, для того, щоб дійсно вирішити проблему наркозалежності, людині необхідно якісно опрацювати свій спотворений світогляд, навчитися прощати інших і самому отримати прощення.
Плюс, до того часу, коли вони стають наркоманами зі стажем, у них зруйнована соціальна складова їхнього життя. В їх сім’ях, якщо вони до того моменту ще збереглися, у них постійні сварки або стан холодної війни. За роки, проведені в залежності, вони розучилися працювати на нормальній роботі і не вірять в те, що зможуть коли-небудь відновити трудові навички. Для цього їм потрібна допомога соціального працівника, який надасть інформацію про безкоштовні освітні курсах з подальшим працевлаштуванням або перелік відкритих вакансій з працевлаштування, доступних для цієї людини.
Це в теорії, але на практиці, часто ні соціальний працівник, ні психолог навіть не присутні в штаті тієї медустанови, де проводиться замісна терапія.
Плюсом замісної терапії є те, що метадон видається в сиропі або в таблетках, а бупренорфін вводиться внутрішньом’язово медсестрою стерильним одноразовим шприцом. Таким чином максимально знижуються ризики захворіти гепатитом або ВІЛом.
Мінусом є те, що незважаючи навіть на системи відеоспостереження, якими оснащені деякі, особливо просунуті пункти ЗПТ (замісної підтримувальної терапії) – наркомани все одно примудряються виносити таблетки метадону під язиком. Потім вони його розмішують і продають іншим наркоманам на вулиці.
Мінусом є і те, що багато наркоманів вживаючи метадон поза ЗПТ, приходять на ЗПТ просто для того, щоб отримати безкоштовний наркотик і додати його дозу до тієї, що вони купили на чорному ринку. Вони просто не розглядають ЗПТ як спосіб кинути наркотики. Навпаки, вони бачать в ньому безкоштовну годівницю наркотиками.
По суті, ЗПТ – місця легальної і безкоштовної видачі наркотиків.
Є платні і безкоштовні ЗПТ. У безкоштовних ЗПТ місця, як правило, обмежені, туди стоїть черга і пріоритет віддається ВІЛ-інфікованим. Це робиться для того, щоб ті наркомани, у яких ВІЛ інфекція, могли максимально знизити ін’єкційні вживання наркотиків і тим самим не сприяти поширенню ВІЛ-інфекції.
Для того, щоб стати на програму ЗПТ необхідно здати кров на аналізи і лікарі могли провести тест на наявність наркотиків в крові людини і визначили його статус ВІЛ.
Для того, щоб стати на програму ЗПТ необхідно здати кров на аналізи і лікарі могли провести тест на наявність наркотиків в крові людини і визначили його статус ВІЛ.
Через те, що у багатьох наркоманів відсутні вени, лікарі дозволяють їм самим взяти у себе кров з пахової вени.
Відомі випадки, коли наркомани, щоб стати без черги на ЗПТ – просили у своїх ВІЛ інфікованих друзів їх кров. У шприці проносили її в кабінет, де брали аналізи. Коли лікар дозволяв їм самим у себе набрати кров, вони відверталися, міняли шприци і видавали кров друзів як свою власну. Тим самим вони отримували доступ до щоденного безкоштовного наркотику. При цьому вони абсолютно не мали мети вибратися з болота залежності!
На жаль, іноді лікарі самі не зацікавлені в зниженні дозування у своїх пацієнтів, бо фінансування ЗПТ безпосередньо залежить від його актуальності і популярності. Чим більше наркоманів ходить на ЗПТ, тим надійніше лікар сидить на своєму робочому місці.
За фактом, на ЗПТ часто мають місце, з боку лікарів, незаконний продаж рецептів на сильнодіючі болезаспокійливі препарати, отримання від пацієнтів хабарів для підвищення їм дозування, хабарів для постановки на саму програму ЗПТ. Це теж великий мінус ЗПТ.
Найчастіше лікарі призначають ЗПТ на невизначений термін, не контролюючи зниження дозування для остаточного скасування препаратів.
Навпаки, коли залежний просить зменшити йому дозу, лікарі часто це не роблять!
З плюсів можна додати, що ходячи на програму ЗПТ, наркомани отримують можливість припинити скоювати злочини, щоб отримати гроші на наркотики. Таким чином вони можуть почати нормалізувати своє життя, оскільки ці препарати даються практично безкоштовно, за рецептом, їх не потрібно купувати на чорному ринку.
І нарешті, найголовніший мінус – і метадон і бупренорфін самі по собі є наркотиками і відповідно, мають багато побічних ефектів.
Часто зустрічаються побічні ефекти:
- Сонливість
- Проблеми з кишечником
- Млявість
- Втрата пам’яті
- Низький кров’яний тиск
- Головний біль і запаморочення
- Відсутність сексуального потягу
- Біль в шлунку і нудота
- Утруднене дихання
- Відчуття занепокоєння або нервозності
- Потенціал смерті від передозування
- Проблеми з серцем
- Пошкодження печінки
Ще одним величезним мінусом ЗПТ є те, що позбутися від метадонової або бупренорфіновой залежності набагато складніше, ніж від героїнової або будь-який інший опіатної.
Симптоми відміни в рази сильніше і довше, ніж від того ж самого героїну!
На онлайн-форумах можна знайти реальні історії тих, хто ділиться своїм досвідом спроб позбутися наркозалежності, яку вони отримали після того як стали на ЗПТ.
Бупренорфін протягом 4 років на ЗПТ:
- «Два тижні симптомів відміни, в поєднанні з мінімальним сном, поставили мене на коліна і я зрозумів, що ніколи не зстрибну з цього« ліки ». Я до кінця життя приречений відвідувати ЗПТ ».
- «У мене були запори, утруднене сечовипускання, труднощі з пробудженням вранці, жахлива депресія, пожовкла шкіра, м’язові спазми, були серйозні проблеми з короткостроковою пам’яттю …»
Метадон протягом 3-6 років:
- «Я був як зомбі в будь-якому аспекті життя. Не міг нормально сходити в туалет. Не міг приготувати собі пожерти…Нічого не міг! ».
- «У мене були жахливі болі у всьому тілі. Більше місяця я спав по 1,5 -2 години на добу уривками. Не міг нічого їсти. Абсолютна апатія і почуття безвихідності привели мене знову на ЗПТ. Я так і не зміг кинути метадон»
Справжнє, правильне лікування наркозалежного включає в себе:
- Поступове скасування того наркотику, який він приймає. Без заміщення іншими наркотиками!
- Зміна того світогляду, який привів його до того, що він став наркоманом.
- Ремонт руйнувань, завданих наркотиком, в соціальній сфері людини. Відновлення відносин з родичами і близькими людьми.
- Адаптація до життя людини в суспільстві: працевлаштування, формування правильного відпочинку і т.д.
